Fond d’oeil
Comment se déroule un fond d’œil ?
Le fond d’œil est un examen ophtalmologique destiné à étudier les structures de l’œil à l’arrière du cristallin, et plus particulièrement la rétine. Il sert à dépister certaines atteintes oculaires (rétinopathie diabétique, dégénérescence maculaire liée à l’âge etc.) ou à suivre leur évolution.
QU’EST-CE QU’UN FOND D’ŒIL ?
L’examen du fond d’œil permet d’observer les structures de l’œil situées en arrière du cristallin, et particulièrement la rétine. C’est un examen indolore, réalisé par un médecin ophtalmologiste avec des instruments d’optique (lentilles, microscope, etc.)
Le fond d’œil peut être prescrit pour détecter une éventuelle atteinte de la rétine, liée par exemple à :
- une myopie ;
- un diabète (recherche d’une rétinopathie diabétique) ;
- une hypertension artérielle ;
- une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)…
Cet examen permet aussi de suivre l’évolution de ces maladies, et d’évaluer l’efficacité des traitements entrepris.
COMMENT SE DÉROULE LE FOND D'ŒIL ?
Tout d’abord, afin de mieux voir le fond de l’œil, il faut dilater (élargir) les pupilles. Pour cela, l’ophtalmologiste a recours à un collyre mydriatique.
Le collyre utilisé peut provoquer une sensation passagère de brûlure, voire un goût désagréable dans la bouche, mais aussi des nausées, une sécheresse de la bouche.
Une fois les pupilles complètement dilatées (soit 20 à 45 minutes après l’installation du produit), l’examen lui-même peut débuter. Il dure 5 à 10 minutes et mobilise l’une deux techniques suivantes.
Fond d’œil par ophtalmoscopie indirecte (ou « à image inversée »)
Cette méthode permet d’obtenir une image inversée de tout le fond de l’œil, et d’observer le relief de la rétine. Pour cela :
- Le médecin pose sur son front un binoculaire (appareil optique utilisé ici comme source lumineuse).
- Il vous demande de vous asseoir face à lui et de fixer un point dans la pièce de consultation.
- Il allume sa lumière frontale. Puis, il prend une puissante lentille convergente (faisant converger les rayons lumineux) et la tient à bout de bras, entre lui et votre œil. Ainsi, une image de votre rétine se forme sur la lentille, et le praticien peut l’étudier.
Fond d’œil par biomicroscope (ou lampe à fente)
Cette technique permet d’analyser très finement les détails du fond de l’œil. L’examen comprend plusieurs étapes :
- Le médecin vous fait asseoir devant une lampe à fente (microscope produisant un faisceau lumineux qui éclaire l’intérieur de l’œil).
- Vous positionnez votre menton et votre front sur les supports prévus à cet effet, et vous regardez la direction indiquée par l’ophtalmologiste.
- Grâce à la lumière, l’ophtalmologiste peut observer vos yeux à travers le microscope. Pour obtenir l’image de votre rétine, il doit utiliser aussi :
- soit une lentille simple (ou « verre de Volk »), qu’il tient à la main entre le microscope et votre œil (à distance de celui-ci) ;
- soit une lentille équipée de miroirs (aussi appelée « verre de contact d’examen », « verre à trois miroirs » ou « verre de Goldmann »). Celle-ci s’appose directement sur l’œil, par l’intermédiaire d’un produit de contact visqueux. Si le médecin utilise cet instrument, il peut insensibiliser votre au préalable, avec un collyre anesthésiant dont l’effet dure quelques minutes. Ainsi, l’examen sera totalement indolore. Ensuite, au moment de la pose du verre, l’ophtalmologiste vous demande de garder l’œil bien ouvert et de ne pas reculer la tête. De cette façon, il est en mesure d’observer l’intégralité de votre rétine et de son relief.